Un open validato meccanicamente

BMC Medical Education volume 23, numero articolo: 261 (2023) Citare questo articolo

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Dettagli sulle metriche

La perforazione gastrointestinale è comunemente osservata nei reparti di emergenza. La perforazione dello stomaco è una situazione di emergenza che richiede un trattamento chirurgico immediato. Le competenze chirurgiche necessarie richiedono una formazione pratica regolare. A causa della sicurezza dei pazienti, le opportunità di formazione in vivo in medicina sono limitate. Il tessuto animale, in particolare il tessuto suino, è comunemente utilizzato per l'addestramento chirurgico. A causa dei suoi fattori limitanti, i modelli di allenamento artificiale sono spesso da preferire. Sul mercato sono presenti molti modelli artificiali ma, a nostra conoscenza, nessuno che imiti contemporaneamente le proprietà tattili e di cucitura della parete dello stomaco. In questo studio, è stato sviluppato un modello in silicone open source di una perforazione gastrica per l'addestramento alla cucitura gastrica che tenta di fornire un comportamento tattile e di cucitura realistico.

Per simulare la struttura a strati dello stomaco umano, sono stati utilizzati diversi materiali siliconici per produrre tre diversi layup del modello. Il processo di produzione è stato mantenuto il più semplice possibile per renderlo facilmente riproducibile. Sono stati sviluppati un sistema di penetrazione dell'ago e una valutazione tattile sistematica per confrontare questi modelli in silicone con un vero stomaco suino al fine di identificare il modello più realistico.

Un modello in silicone composto da tre strati è stato identificato come il più promettente ed è stato testato dai chirurghi clinici.

Il modello presentato simula le caratteristiche di cucitura della parete dello stomaco umano, è facilmente riproducibile a basso costo e può essere utilizzato per praticare tecniche di sutura gastrica.

Non applicabile.

Rapporti di peer review

Lo stomaco umano è costituito da quattro diversi strati: la mucosa, la sottomucosa, la muscolare esterna e la sierosa. Tre diversi strati formano la mucosa: l'epitelio superficiale (contenente fossette gastriche e ghiandole gastriche), la lamina propria e la muscolare mucosa. La muscolare esterna. è costituito da uno strato muscolare esterno longitudinale, uno strato muscolare centrale circolare e uno strato muscolare interno obliquo [1, 2].

Diverse patologie (ulcera gastrica, infiammazioni, neoplasie, traumi) possono portare alla perforazione gastrica. Questa indicazione può portare a una malattia pericolosa per la vita e pertanto richiede un trattamento rapido ed efficace.

Il trattamento di una perforazione dello stomaco viene effettuato mediante chirurgia aperta o laparoscopica in cui la muscolare esterna viene chiusa mediante sutura e la mucosa rimane intatta (Fig. 1) [3].

Differenziazione dello strato non cucito e dello strato cucito della parete dello stomaco suino. Come si vede, si distingue la muscolare esterna, ricoperta di sierosa (= strato cucito; freccia nera) dalla mucosa (strato non cucito; freccia arancione)

Le tecniche più comuni sono la chiusura primaria con suture interrotte, la chiusura con suture interrotte ricoperte da un omento peduncolato sopra la riparazione (riparazione di Cellan-Jones) e il tappo della perforazione con un tappo omentale libero (patch di Graham) [4].

Tali tecniche chirurgiche richiedono molta formazione e la sicurezza del paziente durante gli interventi chirurgici dipende fortemente dalle capacità del chirurgo [5, 6] ha dimostrato che anche un corso di formazione chirurgica di un giorno per studenti di medicina ha migliorato le loro capacità chirurgiche. Inoltre, la formazione basata sulla simulazione è utile, ad esempio, nella formazione in chirurgia laparoscopica [7].

Tuttavia, la formazione chirurgica sugli esseri umani presenta una serie di restrizioni quali problemi di sicurezza del paziente, considerazioni etiche ed economiche o la mancanza di esposizione a procedure chirurgiche specifiche [8,9,10,11,12].

Invece, i tessuti animali vengono spesso utilizzati nella ricerca e nell’istruzione, soprattutto se sul mercato non esistono sufficienti modelli di addestramento non cadaverico. Finora, i chirurghi utilizzano ancora stomaci suini per addestrare la chirurgia della perforazione gastrica. Il sistema digestivo e la struttura della parete dello stomaco dei suini sono simili a tutti gli altri mammiferi monogastrici. Pertanto, lo stomaco di un maiale ha una struttura e una funzione simili a quelle dello stomaco umano. Inoltre, gli stomaci suini sono generalmente facilmente reperibili e a basso costo [13].